我校沈清教授应邀参观美国加州河滨地区卫生系统
为了解美国公共卫生与疾病预防控制体系的组织结构和运行机制，2017年4月14日，在美国加州浸会大学（CBU）健康学院教授Dr.Penny的邀请和陪同下，公共卫生学院执行院长沈清教授和高启胜老师共同参观了RiversideUniversity Health System（RUHS，河滨地区卫生系统），该机构位于Riverside downtown，类似于我国的地市级疾病预防控制中心。
目前，Riverside市人口数为303,871人，而RUHS共有执业医师、护士、健康教育者、营养师等各类公共卫生人员700余名，每万人口专业公共卫生机构人员数达到23人。RUHS采用纵向职能制组织结构，设有一位公共卫生主任，分管业务副主任3名、内部审计监察管理人员、新闻发言人和行政助理各一名，行政辅助科室有人力资源部、财务科和后勤服务部门，业务科室包括疾病控制科、流行病和项目评价科、艾滋病和性病科、环境卫生科（有害物质、准入及规划）、营养食品科、意外伤害预防科、公共卫生护理科、人口统计科和公共卫生实验室等，其中，公共卫生护理科和人口统计科在我国CDC中尚未建立，各业务科室主要通过项目制的形式开展工作和科学研究。根据工作人员的安排，先后参观了流行病和项目评价科、人口统计科、公共卫生护理科、公共卫生实验室、疾病控制科和伤害预防科。
流行病和项目评价科主要利用SAS、GIS等统计软件对全市的传染性疾病、慢性非传染性疾病、医疗服务可及性、健康行为、伤害和暴力等数据进行汇总统计分析并撰写出版月度和年度的分析报告，目前正在开展健康公平性评价项目。
人口统计科的主要职责是登记当年和上一年全市所有出生、死亡和胎儿死亡的信息，并出具相关证明，同时开展全人群死因分析。与国内在医院办理出生证明不同，新生儿在Riverside出生后，医院先出具一张临时出生证明，然后将出生信息用信件的形式寄往RUHS的人口统计科，由人口统计科统一出具出生证。由于出生证是最重要法律文件之一，因此每张出生证上都印有特殊的防伪水印和编号。人口统计科还提供出生信息和死亡信息的查询和副本的邮寄服务，每次收取20-30$不等的费用。
公共卫生实验室能够开展多项检测内容，主要包括：（1）为帮助诊断和控制传染性疾病提供全面的细菌、真菌、分枝杆菌、免疫、血清、病毒和寄生虫学检验；（2）为调查和控制细菌性食物中毒的暴发提供食品微生物学检验；（3）为监测餐饮机构卫生条件提供环境微生物学检验；（4）提供入职前体检的职业卫生实验室检测服务；（5）为诊断和监测狂犬病提供检验服务。公共卫生实验室还为当地医疗机构提供梅毒、HIV、细菌的鉴定和敏感性检测等服务，其中只有特定的项目是根据成本收费的，此外还为当地医疗机构免费提供咨询和技术培训，内容涉及样品的正确收集和保管、检验结果的阅读、流行病学调查、实验室管理等多方面。公共卫生护理科的主要工作人员为公共卫生护士（Public Health Nursing,PHN）。注册成为公共卫生护士需要在取得护理学学士后具有两年注册护士（Registered nurses ,RN）的工作经历。公共卫生护士综合运用护理学、公共卫生、社会学等多学科知识，通过多种形式的项目来帮助个体和家庭预防疾病，维持和促进健康。他们提供的服务包括对孕产妇、高风险的婴幼儿、老年人等进行家庭随访，与其它公共卫生人员进行合作共同帮助遭受虐待或被忽视的婴儿和儿童。目前正开展的项目包括减少非裔美国人婴儿死亡率、降低青少年怀孕率、为孕妇提供围产期服务等多个领域。
疾病控制科的主要工作是通过早期发现、干预和治疗传染性疾病来保护公众健康。疾病控制科面向个人和社区提供包括预防保健（如肺结核筛查）、急性传染病的治疗及对阻止传染性疾病的流行开展调查等服务。由于2013年在当地的Indio High School曾出现肺结核疫情，所以，该科室仍在持续开展结核病的控制项目。
意外伤害预防科的职责是设计和实施相关策略以最大限度地减少因意外伤害对当地居民造成的损伤、残疾和死亡。目前正在实施的项目包括预防将儿童锁在车中中暑死亡、儿童安全座椅、青少年自杀预防、溺水预防、自行车骑行佩戴头盔、安全到学校等。其中，安全到学校项目是推动父母、学校、社区领导和地方、州和联邦政府等共同付出努力来持续促使学生在步行或骑行去学校的路途中变得更加安全。工作人员详细讲解了通过“5E”模式来实施该项目，分别是Education、Encouragement、Engineering build the pavement、Enforcement working with the police department和Evaluation。
通过此次参观学习，感觉收获颇丰，有以下五方面体会：一是初步了解了美国公共卫生体系的结构和功能；二是美国对于公共卫生事业非常重视，在人力资源和经费等方面的投入大；三是美国公共卫生机构运行效率高，注重多专业团队合作；四是以项目制开展工作，落实项目评价；五是关注弱势群体的健康状态，服务意识强。
